医師の時間外労働の上限規制について

１.医師の時間外労働の上限規制について

医師の時間外労働の上限規制については、令和６年４月１日まで適用が猶予されていますが、一般的な医業に従事する医師の時間外労働の上限水準（Ａ水準）、地域医療提供体制の確保の観点からやむを得ずＡ水準を超えざるを得ない場合の水準（Ｂ水準・連携Ｂ水準）及び一定の期間集中的に技能向上のための診療を必要とする医師向けの水準（Ｃ-１水準・Ｃ-２水準）を設け、それぞれの水準ごとに異なる上限等が適用されることとなりました。

 
※ 連携Ｂ水準は、地域医療提供体制の確保の観点から他の病院等に医師の派遣を行うことによって、派遣をされる医師の労働時間が長時間とならざるを得ない場合の水準。
※ Ｃ-１水準は、初期研修医及び原則として日本専門医機構の定める専門研修プログラム／カリキュラムに参加する後期研修医が、予め作成された研修計画に沿って、一定期間集中的に数多くの診療を行い、様々な症例を経験することが医師（又は専門医）としての基礎的な技能や能力の修得に必要不可欠である場合の水準。
Ｃ-２水準は、医籍登録後の臨床に従事した期間が６年目以降の者が、先進的な手術方法など高度な技能を有する医師を育成することが公益上必要とされる分野において、一定期間集中的に当該高度特定技能の育成に関連する診療業務を行う場合の水準。

２．労働基準法施行規則の一部改正の概要について

（１）医業に従事する医師（医療提供体制の確保に必要な者として病院又は診療所で勤務する医師等に限る）について、労働基準法第36条第１項の協定（以下「36協定」という。）に定めることができる通常の時間外労働（休日労働を含まない。）の上限時間を、一般の労働者と同じく、１か月について45時間、１年について360時間とする。

 
（２）特定地域医療提供機関、連携型特定地域医療提供機関、技能向上集中研修機関及び特定高度技能研修機関で指定に係る業務に従事する医師以外の医師（以下「Ａ水準適用医師」という。）について、36協定に定めることができる臨時的な必要がある場合の時間外労働（休日労働を含む。以下「時間外・休日労働」という。）の上限時間を、１か月について100時間未満かつ１年について960時間とする。ただし、時間外・休日労働が１か月について100時間以上となることが見込まれる者については、36協定に面接指導を行うこと等を定めた場合には１年について960時間とする。

（３）Ａ水準適用医師について、36協定で定めるところによって時間外・休日労働を行わせる場合であっても超えることのできない上限時間を、１か月について100時間未満かつ１年について960時間とする。ただし、時間外・休日労働が１か月について100時間以上となることが見込まれる者については、面接指導を行う等の措置を講じた場合には１年について960時間とする。

（４）Ａ水準適用医師については、一般労働者について一定の時間を超えて労働させる場合に求められている健康福祉確保措置に加えて、厚生労働大臣が定める要件に該当する面接指導を行うこと等を36協定に定めることとする。

 
３.医療法第128条の規定により読み替えて適用する労働基準法第141条第2項の厚生労働省令で定める時間等を定める省令について
（１）特定地域医療提供機関、技能向上集中研修機関及び特定高度技能研修機関で指定に係る業務に従事する医師ついて、36協定に定めることができる時間外・休日労働の上限時間を、１か月について100時間未満かつ１年について1,860時間とすることとされた。
　ただし、時間外・休日労働が１か月について100時間以上となることが見込まれる者については、36協定に面接指導を行うこと等を定めた場合には１年について1,860時間とすることとされた。
※　連携型特定地域医療提供機関から派遣される医師については、１年について36協定に定めることができる時間外・休日労働時間の上限（個々の医療機関における上限）は 960時間とする。

 
（２）特定地域医療提供機関、連携型特定地域医療提供機関、技能向上集中研修機関及び特定高度技能研修機関で指定に係る業務に従事する医師（以下「ＢＣ水準適用医師」という。）について、36協定で定めるところによって時間外・休日労働を行わせる場合であっても超えることのできない上限時間を、１か月について100時間未満かつ１年について1,860時間とすることとされた。
　ただし、時間外・休日労働が１か月について100時間以上となることが見込まれる者については、面接指導を行う等の措置を講じた場合には１年について1,860時間とすることとされた。

 
（３）ＢＣ水準適用医師については、一般労働者について一定の時間を超えて労働させる場合に求められている健康福祉確保措置に加えて、時間外・休日労働が１か月について100時間以上となることが見込まれる者に対して面接指導を行うことや勤務間インターバルを確保すること等を36協定に定めることとすることとされた。

 
（４）Ｂ水準・連携Ｂ水準の時間外・休日労働時間の上限時間については、令和18年３月31日を目途にＡ水準の時間外・休日労働時間の上限時間とすることを目標として、この省令の施行後３年ごとに医師の労働時間の動向その他の状況を勘案して段階的に見直しを行うことを定めることとされた。

 
３.労働基準法施行規則第69条の3第2項第2号の規定に基づき厚生労働大臣が定める要件
上記の面接指導の要件は、以下のとおり。

 
（１）管理者が、事前に面接指導の対象となる医師（以下「面接指導対象医師」という。）の睡眠の状況等を確認した上で、１か月について時間外・休日労働時間が100時間に達するまでの間に行われるものであること。ただし、Ａ水準適用医師については、疲労の蓄積が認められない場合は、時間外・休日労働時間が100時間に達するまでの間又は100時間以上となった後に遅滞なく行われるものであること

（２）面接指導を実施する医師（以下「面接指導実施医師」という。）が一定の講習を受講していることなどの要件に該当すること

（３）面接指導実施医師が、管理者から、面接指導対象医師の労働時間に関する情報その他の面接指導を適切に行うために必要な情報の速やかな提供を受けていること

（４）面接指導実施医師が面接指導対象医師の勤務の状況等について確認を行うものであること